看到年轻鲜活的生命在赛场上突然离去，这是让所有人都难以接受的事情。但在死神来临的那一瞬间，有一部分生命本来是可能可以被我们留住的。
1.说一下我的看法：运动员在赛场上突发疾病是难以避免的，但印尼主办方的场上急救工作有明显不到位的地方。
先说一下那时候发生了什么。
-张志杰在运动中，在没有任何身体接触和碰撞的情况下突然倒地（记住这点，很重要）；
-倒地后几秒，中方教练就到达他的身边，但是被现场裁判阻止，教练未能实施任何检查和急救动作；
-倒地后21秒，教练组挥手示意医疗小组入场；
-倒地后41秒，医疗小组入场，但是从视频中没有见到对呼吸和脉搏的检查（判断心脏骤停）；
-倒地后1分12秒，医疗队成员拿出一个气囊，对张志杰的口鼻位置压了几下；
-倒地后约2分钟时，张志杰被抬上担架。在整个视频过程当中，我没有见到医疗小组成员对张志杰进行任何心肺复苏动作。
具体病因以后续调查结果为准，不过运动员这种无接触的晕厥倒地，首先考虑的就是心脏骤停。遗憾的是在倒地后至少两分钟的时间内，我们没有看到印尼的医疗队伍进行任何心肺复苏的动作。
2. 张志杰今年只有17岁，这种年轻运动员的猝死本来是有机会可以抢救的。
这类系统研究有很多，在2023年，美国心脏协会（AHA）就在其顶刊《Circulation（循环）》上发表了一项回顾性研究，分析了过去20年美国NCAA（美国大学体育联盟）运动员心源性猝死的情况。
说几个研究重点：
-总共1102例运动员死亡病例中，最常见的医学死亡原因是心源性猝死，占了13%（143例）。
这边看似乎还有其他很多原因，但实际上仔细看这些运动员的死因分析，占比超过一半（50.8%）的是意外事故（例如交通事故等），自杀和他杀也占了11.6%和8.9%，癌症占了6.9%。这些要么是非疾病原因，要么是慢性病通常不会导致猝死的。因此心脏问题仍然是运动员在赛场上猝死的头号原因。
-在所有被调查的运动项目当中，篮球运动员和橄榄球运动员的心源性猝死发生率最高，每年大约每20000名篮球运动员和每30000名橄榄球运动员会发生心源性猝死。
-截至2022年6月的20年研究期内，NCAA运动员心脏性猝死的总体发生率有所下降，但男性运动员、黑人运动员和篮球运动员的心源性猝死率仍然最高。
-在这些心源性猝死中，尸检结果为阴性（没有发现心脏异常）的猝死最多（19.5%），其次是特发性左心室肥大（16.9%）和肥厚性心肌病（12.7%），这两者都可能导致恶性心律失常。研究期间有8例归因为心肌炎，其中1例出现在新冠大流行期间（至研究发稿），原因为巨细胞性心肌炎（giant-cell myocarditis），没有一例归因为新冠感染。
-50%的心源性猝死是由于劳累引起的。劳累性心源性猝死在冠状动脉异常（100%）和致心律失常性心肌病（83%）患者中更为常见。
3.因此对于运动员的心源性猝死来说，及时规范的抢救至关重要。
近年来运动期间心脏骤停比较知名的一个案例，可能就是2021年欧锦赛小组赛阶段丹麦对阵芬兰时，丹麦球员埃里克森出现心脏骤停倒地的案例，当时的丹麦队长克亚尔和他的队员以及双方队医进行了教科书式的急救。
克亚尔在判断埃里克森可能是心脏骤停倒地后，立即掰开了他的嘴拉出舌头（防治舌后坠窒息），并和随后几秒钟赶到的队医立即进行了胸外心脏按压，37秒时携带急救设备的医务人员进场，52秒AED到达现场，现场救援持续了大约8分钟时间。
幸运的埃里克森在接受了植入型心脏复律除颤仪（ICD，implantable cardioverter-defibrillator）手术9个月后，重返了国家队，并在本届欧洲杯上再度为丹麦进球。
这个ICD相当于在身体里面植入了一台带AED功能的起搏器，在患者出现恶性心律失常几秒钟后就可以自动识别，并放电除颤恢复正常心律，减少猝死风险。
4. 所以整体而言，心脏骤停是运动员罕见但是后果严重的意外，最关键的仍然是及时规范的抢救，尤其是现场医疗小组的抢救至关重要。
遗憾的是，在张志杰倒地后，裁判和现场医疗小组的临场反应让人怀疑他们没有经过严格的急救训练，堪称灾难级别的处理，现场似乎也没有配备AED。
实际上许多运动协会都非常重视这种意外，例如国际足联（FIFA）就指出，运动期间无接触的晕厥，必须第一时间考虑心脏骤停，启动心肺复苏。正确的心肺复苏可以为患者争取宝贵的抢救机会，而心肺复苏除了人工呼吸、胸部按压以外，AED所能起到的作用是非常关键的。AED可以自动分析病人心律，并判断是否需要启动电击除颤。
在FIFA的官网上还特别强调：
-快速抢救可以挽救更多生命，如果更多人知道怎么急救，存活率可能会翻2~3倍；
-过去十年来，每个月都有一名足球运动员因心脏骤停而丧生；
-心脏骤停的球员如果在120秒内进行除颤，可将其生存几率提高到 100%。
(美国的数据是，如果在3分钟内接受良好的心肺复苏和除颤，生存几率约为70%)
5. 最后，说一下AED的使用，
对于普通人来说还注意一点，2020版AHA的指南做出修改，非专业的施救者可以根据患者意识水平及呼吸状况启动CPR，不再强调以有无脉搏作为判定心脏骤停的标准。心脏按压的频率是100~120次/分钟，如果你不好把握频率的话，按照凤凰传奇的“最炫民族风”卡点，另外身边如果发现有AED（自动体外除颤器）的话尽快使用，AED可以显著提高生存率。
AED是傻瓜化设计，就是给没有经过专业训练的普通人用的，可以参考下图，其实就三步：开机→贴电极片，AED自动分析→除颤。
AED都有非常显著的语音提示（因为厂家知道绝大部分普通人没用过AED，也根本没有时间看说明书），不需要担心AED会给没有必要的人放电，它会自动分析心律，只有在检测出需要除颤的心律时（例如室颤）才会放电。
希望更多普通人学会心肺骤停的急救，也希望运动员在场上拼搏时，场边能有更加专业的医疗队伍保驾护航。
特邀作者庄时利和丨国家执业医师资格认证、知名健康博主
