世界上每 10 个人就有 1 人患糖尿病，每 5 秒就有 1 人死于糖尿病。
我们，被糖尿病盯上了
01 全球情况不乐观
2021年12月初，国际糖尿病联合会（IDF）发布了《2021 IDF 全球糖尿病地图（第10版）》。
报告指出，糖尿病已经成为 21 世纪全球增长最快的疾病之一，它的发展速度令人担忧。
🔸 5.37亿成人（20-79 岁）患有糖尿病，每 10 人就有 1 人（10.5%）患糖尿病
🔸 5.41亿（10.6%）成人伴有糖耐量受损（IGT），3.19亿（6.2%）成人伴有空腹血糖受损（IFG）
🔸 2021年有 670 万人死于糖尿病及其并发症，占全部死亡人数的12.2%，每 5 秒就有 1 人死于糖尿病
糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG）统称为糖调节受损，即糖尿病前期
国际糖尿病联合会（IDF）使用的糖尿病、糖耐量受损（IGT）及空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。
02 中国患病人数最多，
超半数未确诊
与全球糖尿病患病率逐年上升的趋势一致，我国成人糖尿病患病率也从 2013 年的 10.9% 增加到了 2018 年的 12.4% ，成人糖尿病前期患病率也从35.7%上升到 38.1% 。
糖尿病加上糖尿病前期，一半中国人「血糖异常」。
2021 年全球糖尿病患病率 10.5% ，我国糖尿病患病率虽然只是稍高于全球平均水平，但由于人口基数大，全球 1/4 的糖尿病患者都在我国，患病人数全球最多。
糖尿病患病率最高的 3 个国家分别是巴基斯坦 30.8%，法属波利尼西亚 25.2% 和科威特 24.9% 。
从 2011 年到 2021 年的 10 年间，中国的糖尿病患者也从 9000万，增加到了 1.4亿，增加了55.56%，其中约 7283 万名患者没有确诊，也就是说不知道自己患病的比例高达 51.7% 。
03 患者「年轻化」，
可预防，但一半没症状
虽然说年龄越大，患糖尿病的风险就越高，但世界范围内普遍出现了糖尿病的「年轻化」。
患病的年轻人越来越多了
我国 15-49岁人口的的糖尿病发病率在过去20年间增速超过了 60%。
令人忧心的是，比起年纪更大的患者，40岁以下的年轻糖尿病患者，血糖代谢能力下降更快，用药治疗率却更低。而年轻时就患病，也可能影响到工作，带来更大的经济负担。
二三十岁，觉得自己还年轻力壮，却不知在你为生活奔忙的时，血糖已经因为压力、不均衡的饮食和久坐不动的习惯悄悄升高了！
1 型 只能治不能防， 2 型可防可治
我国的糖尿病类型分布与全球一致，90% 都是 2 型糖尿病。
1 型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病，多在儿童和青少年时期发病，因此也被叫做青少年糖尿病。它是因为自身免疫因素导致胰腺不生产胰岛素了，所以，一旦发病，必须使用胰岛素治疗，且没法预防。
而 2 型糖尿病，是由于遗传、肥胖、不健康饮食、体力活动不足等原因造成的，超过一半可以通过改善生活方式有效预防！
但是过半数的 2 型糖尿病在疾病早期没有明显症状，所以，糖尿病筛查有助于早期发现、早期治疗、提升糖尿病及其并发症的防治效率。
04 谁需要查？什么时候查？查什么？
查高危人群
你是不是属于高危人群？对照着下面的条件看看就知道了。
成年人的高危人群
有糖尿病前期史;
年龄为 40 岁;
体重指数（BMI）≥ 24 kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm）;
—级亲属有糖尿病史；
缺乏体力活动者；
有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;
有多囊卵巢综合征病史的女 性 ；
有黑棘皮病者；
有高血压史 , 或正在接受降压治疗者；
高密度脂蛋白胆固醇 < 0.90 mmol/L 和/或三酰甘油 > 2.22 mmoI/L，或正在接受调脂药治疗者；
有动脉粥样硬化性心血管疾病 （ASCVD）史；
有类固醇类药物使用史；
长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；
中国糖尿病风险评分总分 ≥ 25分。
儿童和青少年高危人群
BMI ≥ 相应年龄、性别的第 85 百分位数，且合并以下 3 项危险因素中至少1项：
母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；
一级亲属或二级亲属有糖尿病史；
存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。
35 岁开始>>
虽然，《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》中高危人群的年龄底限还是 40 岁，但美国糖尿病协会鉴于糖尿病持续「年轻化」的趋势，在2022版的诊疗标准中将建议开始糖尿病及糖尿病前期筛查的年龄从 45 岁提前至 35 岁。
考虑到我国糖尿病「年轻化」的趋势以及人种差异（我国很多人体重正常即已经出现血糖异常），如果没有症状，也不属于高危人群，就是想多关注身体健康的指标，能及早发现异常，那从 35 岁开始定期检查血糖相关指标也没坏处。
高危人群筛查结果正常的，建议每 3 年筛查一次。筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。
警惕这些症状，一旦出现尽快查
如果已经出现常常口渴、频繁排尿、食量增大、容易疲劳、莫名感到焦躁易怒，还出现了难以解释的体重下降，可能就需要考虑自己是不是有糖尿病的风险，要尽快就医检查。
基础体检不准确，最好去内分泌科检查
有人觉得自己每年都定期体检，里面包括空腹血糖，这样应该就可以了。
并非如此。
我国流行病的数据显示，只测空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，比较理想的情况是同时检查空腹血糖、糖化血红蛋白以及口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖。
下图是《中国 2 型糖尿病防治指南》中糖代谢状态以及糖尿病诊断相关的检查及指标，大家可以了解下。
但如果怀疑自己可能得了糖尿病，或者想了解自己的血糖情况，那具体做什么检查、如何解读检查结果，最好由内分泌科医生来进行。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 是确定糖耐量受损的唯一办法，也是确诊糖尿病和筛查妊娠糖尿病的有效办法。
一次完整的 OGTT 试验流程：清晨空腹，先采集空腹血糖，然后口服溶于 300 mL 水内的无水葡萄糖粉 75g （儿童则予每千克体重 1.75g，总量不超过 75g），5分钟内喝完，从喝第一口计时，服糖后 30分钟、1小时、1.5小时、2小时 分别采血测血糖。
因为流程麻烦、费时且成本较高，所以多用于无症状的早期糖尿病的诊断及妊娠糖尿病的筛查，且一般只取OGTT后 2小时血糖，其他时间点的血糖并不作为诊断标准。
糖化血红蛋白（ HbA1c）反映的是一段时间的血糖水平，比较稳定，检测时也无需空腹，比较方便。
但不是每家医疗机构都可以做，有严格质量控制且采用了标准化检测方法（美国国家糖化血红蛋白标准化计划、中国糖化血红蛋白一致性研究计划）的医疗机构，可以将 HbA1c ≥ 6.5% 作为糖尿病的补充诊断标准。
05 怎么做能预防？
很多读者在后台留言，问确诊糖尿病或是血糖有异常了，该怎么办？
减少危险因素就能预防
根据 2013-2018 年的数据显示，可防可控的糖尿病危险因素不但没有得到有效控制，我国成年人的不合理饮食、身体活动不足、超重、肥胖、中心性肥胖等危险因素总体还有所上升……
做到下面这6点，消除危险因素，超过一半的 2 型糖尿病都能被防患于未然。
将 BMI 控制在 25 以内
每天尽量达到 30 分钟的中等强度运动
主食上，以全谷物、豆类、薯类代替精米白面
多吃蔬菜水果，300-500 g 蔬菜，200-350 g 新鲜水果
减少添加糖和饱和脂肪的摄入，比如含糖饮料、奶茶、蛋糕、甜饮料都应当严格限制
戒烟、戒酒
体重不用强求，坚持运动最重要
虽然减轻体重一直都是改善血糖的一个治疗措施。
但最新的研究综述已经证明，体重或者说 BMI 并非是衡量血糖改善情况的最佳指标。
坚持运动本身就是改善血糖的独立因素。
运动能改善脂肪组织的「健康」，提升胰岛素敏感性、改善葡萄糖耐量。减肥手术就是最好的证明，手术后几天血糖就已经出现明显改善，远在体重出现变化之前，而且手术带来的体重改善程度、趋势也不能反映、预测血糖改善情况。[7]
把坚持运动、提升心肺功能当成目标，至于说体重，能减固然好，实在减不动，也别给自己太大压力。
碳水可以吃，还不能吃太少
这里还要特别提醒下，很多人一听要预防糖尿病，就觉得肯定不能吃碳水了，或者要极低/低碳水饮食了。
这可就错啦！
研究发现，总碳水化合物供能占比为 49-56% 时新发糖尿病的风险最低。另外，多吃高质量碳水化合物（水果、非淀粉类蔬菜、全谷物）少吃低质量碳水化合物（精制谷物、淀粉类蔬菜和糖类）都有助于降低新发糖尿病。
通过养成健康的饮食习惯、保持适当的体育活动、管理好心理压力以及进行定期的健康检查，我们完全有能力预防糖尿病及其并发症。
对抗糖尿病，不仅是一场身体的战斗，也是一场生活方式的革新。通过这些简单却有效的步骤，我们每个人都可以为自己的健康负责，让糖尿病远离我们的生活。
（来源：新浪健康派综合营养师顾中一、新华网、丁香医生）
